Revisor/Auditor/Examinador de Cumplimiento
Tiempo completo • Fully Remote - US
¡Estamos buscando un Revisor / Auditor / Examinador de Cumplimiento con experiencia para unirse a nuestro equipo! El Revisor/Auditor/Examinador de Cumplimiento es responsable de llevar a cabo revisiones de cumplimiento de auditoría in situ o de escritorio bajo la regulación de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. También actuarían como punto de contacto y propietario de las revisiones de auditoría seleccionadas en función de las rotaciones dentro del equipo. Como POC (PCO), serán responsables de la ejecución exitosa de la auditoría de cumplimiento asignada. El candidato potencial debe tener buenas habilidades de gestión del tiempo y priorización, además de experiencia en atención médica y auditoría.
La capacidad de trabajar bajo una supervisión mínima mientras se entregan productos de alta calidad a tiempo es vital para este puesto. Esta posición también requiere que el candidato se automotive y realice una investigación independiente para las preguntas que pueda tener. Es fundamental que tengan una capacidad innata para aprender cosas nuevas y estén abiertos a la crítica constructiva.
El candidato tendrá buenas habilidades personales y de comunicación, y la capacidad de trabajar de manera cohesiva con el equipo y seguir las instrucciones del Revisor Principal y el Gerente del Programa. El candidato debe tener habilidades y experiencia para asumir la propiedad de la revisión asignada, como organizar el trabajo y asignar tareas dentro del equipo; garantizar que los pasos de prueba se completen a tiempo y con la mayor calidad posible; proporcionar actualizaciones periódicas; y escalar los riesgos y problemas al Revisor Principal y al Gerente del Programa.
Responsabilidades/Deberes:
La capacidad de trabajar bajo una supervisión mínima mientras se entregan productos de alta calidad a tiempo es vital para este puesto. Esta posición también requiere que el candidato se automotive y realice una investigación independiente para las preguntas que pueda tener. Es fundamental que tengan una capacidad innata para aprender cosas nuevas y estén abiertos a la crítica constructiva.
El candidato tendrá buenas habilidades personales y de comunicación, y la capacidad de trabajar de manera cohesiva con el equipo y seguir las instrucciones del Revisor Principal y el Gerente del Programa. El candidato debe tener habilidades y experiencia para asumir la propiedad de la revisión asignada, como organizar el trabajo y asignar tareas dentro del equipo; garantizar que los pasos de prueba se completen a tiempo y con la mayor calidad posible; proporcionar actualizaciones periódicas; y escalar los riesgos y problemas al Revisor Principal y al Gerente del Programa.
Responsabilidades/Deberes:
- Desarrollar y priorizar el cronograma de revisión y los niveles de esfuerzo para garantizar la finalización oportuna de las auditorías/revisiones.
- Realizar investigaciones y análisis de las actualizaciones regulatorias y las directrices emitidas por CCIIO a los emisores de planes de salud calificados para garantizar que las pruebas estén actualizadas y sean coherentes con varias regulaciones federales
- Realizar investigaciones y análisis de los datos obtenidos para emisores específicos de planes de salud calificados
- Documentar la investigación y el análisis que se han completado y proporcionar documentación de respaldo para los Hallazgos, documentando específicamente cómo las áreas operativas no cumplen o dónde se identifican errores
- Utilice el software de auditoría (TeamMate) completando todas las secciones requeridas y todo el trabajo dentro de las áreas de trabajo apropiadas
- Preparar el borrador del informe y los anexos para resumir todos los hallazgos
- Modifique el software de auditoría para reflejar con precisión el informe tal como se emitió después de que se hayan incorporado las ediciones
- Identificar los Hallazgos que requieren un Plan de Trabajo y monitorear la finalización de los planes de trabajo por parte del Emisor
- Modificar el informe para explicar con precisión cómo se completó el plan de trabajo para los informes finales
- Crear y mantener entregables e informes de proyectos para respaldar el cumplimiento contractual y regulatorio
- Revisar y respaldar la actualización de los protocolos de examen cuando se publiquen nuevas regulaciones para garantizar que reflejen la información más reciente.
Educación y experiencia:
- Licenciatura más 3 años de experiencia relevante o maestría y 1 año de experiencia relevante
- Se desea experiencia en el software TeamMate
- Auditor interno/externo certificado (CIA) un plus
- Cualquier certificación relacionada con el cuidado de la salud y el cumplimiento es una ventaja (MCE, CIE, AIE, HCC, CHC o CFE)
Conocimientos y habilidades específicas:
- Conocimiento de las leyes y regulaciones federales relacionadas con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), seguro de salud y/o servicios de atención médica
- Conocimiento de las leyes y regulaciones de atención médica (HIPAA, ERISA) un plus
- Experiencia en el sector de seguros de salud, específicamente relacionada con el cumplimiento de la atención médica, las regulaciones de atención médica, la auditoría de atención médica o la investigación de fraudes
- Fuerte comprensión y compromiso con los estándares de auditoría profesional
- Alto nivel de atención al detalle
- Excelentes habilidades de comunicación y escritura en el lenguaje adecuado de acuerdo con la regla general
Esta es una posición remota.
Compensación: $75,000.00 por año
Acerca de StrategyGen
Potenciar las decisiones con precisión y conocimientos
StrategyGen se fundó en 2009 y recibió su certificación SBA HUBZone para pequeñas empresas en 2021. Somos una pequeña empresa única y diferenciada de HUBZone que ofrece especialistas altamente especializados en políticas y regulaciones, investigadores de mercado, profesionales de la salud, médicos, clínicos y doctores en PYMES.
Misión de StrategyGen
Nuestra misión es superar las expectativas de nuestros clientes proporcionando soluciones innovadoras, pragmáticas y rentables para sus problemas más complejos.
Visión
Nuestra visión es mejorar la salud de la atención médica para siempre.
Valores
- Actuar con la más alta integridad y ética.
- Enfócate en la colaboración.
- Crear asociaciones y relaciones a largo plazo.
- Aborda el cambio como una oportunidad emocionante.
- Proporcionar al cliente entregables de la más alta calidad.
- Sé proactivo y supera las expectativas.
- Respeta y valora a los demás.
- Acepta la responsabilidad.
- Lidera con cuidado, compasión y empatía.
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