Revisor/Auditor de Cumplimiento
Fully Remote - US
Revisor/Auditor de Cumplimiento
Tiempo completo • Fully Remote - US
Beneficios:
- Coincidencia 401(k)
- Salario competitivo
- Seguro dental
- Horario flexible
- Seguro médico
- Tiempo libre remunerado
- Asistencia para la matrícula
- Seguro de visión
Resumen del puesto
StrategyGen busca un revisor/auditor de cumplimiento con experiencia que se una a nuestro equipo. El revisor/auditor de cumplimiento es responsable de realizar revisiones de cumplimiento de auditoría in situ o de escritorio bajo la regulación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
El candidato ideal tiene experiencia en cumplimiento normativo/auditoría de seguros sanitarios o de seguros de salud, sólidas habilidades analíticas y de redacción, y la capacidad de ejecutar de forma independiente las actividades de revisión asignadas mientras trabaja de forma colaborativa dentro de una estructura establecida de revisión, calidad y liderazgo. La capacidad de trabajar bajo supervisión mínima mientras se entregan productos de alta calidad a tiempo es vital para este puesto. Este puesto también requiere que el candidato se automotive y realice una investigación independiente para las preguntas que pueda tener. Es fundamental que tenga una capacidad innata para aprender cosas nuevas y esté abierto a críticas constructivas.
Responsabilidades
- Realizar las actividades asignadas de revisión de cumplimiento QHP, Dirigida, Acelerada y otras del Mercado de acuerdo con los protocolos de revisión aprobados, instrucciones de prueba, calendarios y procedimientos.
- Investigar y analizar los requisitos aplicables de la ACA, las regulaciones CMS, las directrices y los materiales de los emisores para respaldar las pruebas y conclusiones de cumplimiento.
- Revisa la documentación y los datos del emisor, realiza pruebas y muestreos asignados, y documenta procedimientos, pruebas, resultados y conclusiones de manera clara y rastreable.
- Identificar y documentar posibles incumplimientos y desarrollar hallazgos claros y basados en hechos, respaldados por los requisitos aplicables y la evidencia suficiente.
- Redactar los hallazgos, el lenguaje del informe, los anexos, los documentos de trabajo y otra documentación de revisión; revisar los productos de trabajo en respuesta a comentarios técnicos, de calidad y de revisión CMS.
- Mantener documentación de revisión completa y precisa en los repositorios aprobados del proyecto.
- Participar en sesiones de calibración de revisores, reuniones de inicio de emisores, entrevistas, conferencias de salida y otras reuniones de revisión según se asigne.
- Apoyar las solicitudes de documentos del emisor, la preparación de entrevistas, los planes de trabajo/acciones correctivas y la validación de la evidencia de remediación, según corresponda.
- Gestionar las actividades y hitos asignados a la revisión, proporcionar actualizaciones oportunas sobre el estado y escalar el calendario, la evidencia, la calidad o los problemas técnicos al responsable designado de la revisión.
- Apoyar actualizaciones de protocolos de revisión, instrucciones de prueba, plantillas, SOPs y otras herramientas de revisión de cumplimiento, y contribuir a las lecciones aprendidas y a las actividades de mejora de procesos.
Experiencia, educación y cualificaciones
- Título universitario más al menos cuatro (4) años de experiencia relevante, o un máster más al menos dos (2) años de experiencia relevante.
- Experiencia en cumplimiento sanitario, regulación de seguros de salud, revisión regulatoria, auditoría/examen, controles internos, integridad de programas o un campo estrechamente relacionado.
- Conocimiento de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), las operaciones de seguros de salud/Mercado y las regulaciones y directrices federales relacionadas con la sanidad.
- Experiencia realizando revisiones estructuradas de cumplimiento o auditorías, incluyendo evaluación de pruebas, pruebas, documentación de documentos de trabajo, desarrollo de hallazgos e informes escritos.
- Sólidas habilidades analíticas, de investigación, pensamiento crítico, organización y gestión del tiempo, con capacidad para gestionar múltiples prioridades y cumplir con plazos establecidos.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal y capacidad demostrada para producir trabajos claros, concisos, factuales y técnicamente precisos.
- Capacidad para trabajar de forma independiente con supervisión limitada, colaborar eficazmente con un equipo multidisciplinar e incorporar retroalimentación técnica y de evaluación de calidad.
- Se prefiere experiencia con TeamMate+, ACL u otro software comparable de auditoría/gestión de documentos de trabajo.
- Se prefieren certificaciones o designaciones profesionales relevantes —como CHC, CHPC, CIA, CFE, CHRC o credenciales comparables en salud/cumplimiento/auditoría.
Organización de trabajo
De forma remota. Los candidatos deben poder participar de forma fiable en reuniones virtuales y utilizar sistemas y herramientas de colaboración aprobados por el proyecto. Puede ser necesario viajar o participar en el lugar de trabajo en función de las necesidades específicas de revisión.
Preferencia HUBZone
StrategyGen es una pequeña empresa certificada por HUBZone y anima a los candidatos cualificados que residen en un HUBZone a postularse. Los candidatos cualificados que residan en un HUBZone pueden recibir preferencia en el proceso de contratación. Los candidatos pueden determinar si su residencia principal se encuentra en un HUBZone designado introduciendo su dirección en la Administración de Pequeñas Empresas de EE. UU. (SBA) HUBZone Map: https://maps.certify.sba.gov/hubzone/map.
Preferencia HUBZone
StrategyGen es una pequeña empresa certificada por HUBZone y anima a los candidatos cualificados que residen en un HUBZone a postularse. Los candidatos cualificados que residan en un HUBZone pueden recibir preferencia en el proceso de contratación. Los candidatos pueden determinar si su residencia principal se encuentra en un HUBZone designado introduciendo su dirección en la Administración de Pequeñas Empresas de EE. UU. (SBA) HUBZone Map: https://maps.certify.sba.gov/hubzone/map.
Este es un puesto remoto.
Compensación: 70.000,00 $ - 105,000,00 $ al año
Acerca de StrategyGen
Potenciar las decisiones con precisión y conocimientos
StrategyGen se fundó en 2009 y recibió su certificación SBA HUBZone para pequeñas empresas en 2021. Somos una pequeña empresa única y diferenciada de HUBZone que ofrece especialistas altamente especializados en políticas y regulaciones, investigadores de mercado, profesionales de la salud, médicos, clínicos y doctores en PYMES.
Misión de StrategyGen
Nuestra misión es superar las expectativas de nuestros clientes proporcionando soluciones innovadoras, pragmáticas y rentables para sus problemas más complejos.
Visión
Nuestra visión es mejorar la salud de la atención médica para siempre.
Valores
- Actuar con la más alta integridad y ética.
- Enfócate en la colaboración.
- Crear asociaciones y relaciones a largo plazo.
- Aborda el cambio como una oportunidad emocionante.
- Proporcionar al cliente entregables de la más alta calidad.
- Sé proactivo y supera las expectativas.
- Respeta y valora a los demás.
- Acepta la responsabilidad.
- Lidera con cuidado, compasión y empatía.
(si ya tienes un currículum en Indeed)